刘发英医生的科普号

今年统计调查已表明乳腺癌超过了肺癌居于女性肿瘤之首，随着生活水平的提高，人们对乳房健康也越来越重视，健康体检中大多包含有乳腺检查的项目，如乳腺彩超、乳腺X线检查（乳腺钼靶片）。 　　一般来说，体检发现的结节多为良性病变，恶性病变较少，当发现乳腺结节时不必过于紧张，应及时就医以明确诊断。但乳腺癌高危人群——如年龄超过40岁，有乳腺癌家族史或乳腺不典型增生病史，乳腺最近几个月或一两年内出现肿块者，发现乳腺结节应尽快去医院专科门诊进一步检查。 　　乳腺良性疾病主要包括乳腺增生性疾病（如乳腺增生症）、乳腺炎和乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维腺瘤等）；恶性疾病主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤。良性乳腺疾病中，乳腺增生、纤维腺瘤等与乳腺癌没有直接关系，并不一定会发展为乳腺癌，而当出现不典型增生时要高度警惕，此时发展为乳腺癌的可能性较大。 单凭触诊、钼靶和超声检查，可能无法判断哪种类型的增生比较容易癌变。判断是否有癌变需要做病理检查，即穿刺活检或者切除活检。什么时候需要穿刺，要看影像学检查的评估结果。BI-RADS分级是乳腺超声的评估模式，它用来评价乳腺病变良、恶性病变的可能性大小，以判断乳腺癌的可能性有多大，以及乳腺病灶要不要活检。 　　BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～5级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。具体来讲，0级是超声检查不能完全评估病变，需要进一步结合其他影像学检查，比如钼靶或磁共振等检查。１级指未发现异常病变，即正常乳腺。２级属于良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可。３级考虑良性病变，建议短期（3～6个月）随访，３级病变的恶性率一般＜2%。４级为可疑恶性病变（3%～94%），4级里又分4A:恶性可能性在2-10%，4B：恶性可能性在10-50%，4C:恶性可能性在50-95%，一般4A会建议可以穿刺活检；微创手术活检或手术切除活检，或者短期密切随访。4B和4C建议立即穿刺活检明确性质，５级代表着高度可能恶性，恶性可能性为95%，应采取积极的诊断及处理，也是建议立即穿刺活检。 患者拿到报告单后切不可自作主张，必须要请教专业医生，听取医生的指导和建议。如果评级是4级或5级，一般都要做穿刺活检，必要时做切除活检；一部分3级要根据临床需要，对于患癌风险较高的高危人群，医生一般也会建议手术切除或微创切除；另外，如果患者比较焦虑，哪怕医生明确诊断考虑是良性，患者还是担心不典型增生或癌，也可以选择微创切除或者手术切除。 目前，乳腺疾病的检查手段主要包括临床触诊（有经验的医生用手触摸）、彩超、钼靶、核磁共振、穿刺活检。乳腺自我检查可以自己在家完成，若发现异常包块要尽快到医院就诊。在医院，除专业医生的触诊之外，彩超、钼靶等是最常用且较经济的检查手段，对于乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌的筛查诊断很有帮助。 　　有乳腺疾病的女性都要定期检查，至少每年1次，根据检查结果做相应处理。若只是乳腺增生等无需特殊处理；若出现不太明确性质的结节，建议穿刺活检或者微创旋切活检，若是不典型增生或是恶性病变要尽快手术切除。 　　患者出现乳腺结节时，常常担心患上乳腺癌。那么日常生活中，应该怎么预防乳腺癌呢？预防乳腺疾病，要从健康生活方式做起，即不抽烟、不酗酒；饮食均衡，多吃蔬菜水果，含脂肪的饮食要控制，蛋白质适量补充。特别是要重视防癌筛查，通过定期检查，可早期诊断，早期治疗。若乳腺癌发现得早，治疗效果会更好，在肿瘤不大的时候甚至不用全乳切除，只需局部病灶切除（保乳术），以便在不降低疗效的前提下保持良好外观，改善患者生活质量。

一、出院后伤口每周至少换药两次，特殊伤口请遵从出院时的交代，换药地点：住院部普外科换药室，请于上午10点之前在护士站登记预约换药，缴纳换药费用。二、伤口拆线时间：术后三周第一次间断拆线，剩余部分多在2-3天后拆除，特殊伤口拆线请遵从医嘱。三、出院后引流管护理：①每日定时（一般为早上7~8点)记录引流液（请关注我的小视频学习倒引流液的方法），一定记住打开负压壶之前、关闭负压壶之后这期间上端引流管需要夹闭，以免空气进入伤口创腔内导致皮瓣贴合不好。成飞医院甲状腺乳腺外科刘发英②出院后至少每周更换一次负压引流壶。③一般每日引流量少于10ml，连续3天可回医院拔管，超过3周的病人也可连续3天少于20ml根据实际情况拔管。四、术后患肢功能锻炼：原则——循序渐进功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和预防及减轻水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。循序渐进方法：①术后4小时~1天，练习握拳、伸指、屈腕；②术后1~4 d，前臂伸屈运动；③术后5~7d，患侧的手摸对侧肩、同侧耳（ 可用健肢托患肢） ；④术后8~10 d, 练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90；⑤术后10d 后，肩关节进行爬墙及器械锻炼， 一般应在1~2 个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。划重点啦！！！1、功能锻炼的达标要求是： 2 周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需继续进行功能锻炼。2、术后7 d 内限制肩关节外展。3、严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。4、皮下积液或术后1 周引流液超过50 mL时应减少练习次数及肩关节活动幅度（ 限制外展） 。5、植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。五、行腋窝淋巴结清扫者，患肢淋巴水肿的预防1、预防感染：保持患侧皮肤清洁；不宜在患肢手臂进行有创性的操作， 如抽血、输液等；洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液；避免蚊虫叮咬；衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。2、避免高温环境： 避免烫伤；患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射等高温环境。3、避免负重： 术后2 、4 周内避免上肢负重，一般不超过500g， 4 周后，需缓慢、逐渐增加肌肉及肌耐力的活动。但仍需避免提、拉、推过重的物品； 避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。4、避免上肢近端受压： 避免紧身衣、测量血压（尽量避免）、患侧卧位。5、其他： 尽快恢复手臂功能，不要忽视轻微的手指、手背、上肢的肿胀。祝您早日康复，保持好心情哦！！！

大家好，今天我要分享的内容是颈前区疼痛之常见疾病，亚急性甲状腺炎，首先给大家分享一个小故事，记得我有一次上门诊时接诊了一位青年男性，他是从发热门诊转诊过来的，因为反复发热找不到病因，而转诊到了我的甲状腺专科门诊，通过询问病史，他的主要症状归纳起来就是反复低热、乏力、阵发性心慌、颈项部疼痛一周，这时候你可能也会首先考虑是亚甲炎，对，他就是一个早期的亚甲炎，那么我们怎么去认识这个疾病呢？我归纳了以下七步武功秘诀供大家参考： 一、什么是亚甲炎（亚急性甲状腺炎）？ 亚甲炎是一种可自行恢复的非化脓性炎症，好发于中年女性，多由病毒感染引发，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。 二、疾病有哪些临床表现？ ①发病较急，发热常伴上呼吸道感染病史。 ②可有一过性甲亢或甲减表现。 ③甲状腺肿大伴疼痛，腺体质地坚硬伴明显压痛。 ④早期血沉增高，甲状腺激素水平升高而甲状腺摄碘率降低。 三、疾病有哪些阶段？ 第一阶段——甲亢期：即病程早期，此期因甲状腺滤泡大量破坏，甲状腺激素释放入血，可出现全身炎性反应及一过性甲亢表现，此期容易被误诊为其他疾病，有的仅表现为咽痛、发热，以为是咽炎；有的表现牙疼、下颌骨痛，以为是牙病；有的颈前、颈后都疼痛，误以为是颈椎病等。多数患者的首发症状是发热、颈前部疼痛，甲状腺触痛肿大，疼痛具有放射性和游走性的特点，患者心悸、多汗、怕热、焦虑、震颤等甲亢表现不一定很典型。 第二阶段——甲减期：此期由于早期甲状腺滤泡破坏后甲状腺激素释放入血而耗竭，甲亢症状逐步消失，而此时被破坏的甲状腺滤泡还未修复，可出现一过性甲减症状，患者可有乏力、畏寒、腹胀、便秘、嗜睡，面部浮肿等甲减表现，但多数患者无明显临床表现。血清FT3、FT4降低，TSH升高。 第三阶段——恢复期：此期被破坏的甲状腺滤泡细胞逐渐修复，甲状腺肿或甲状腺结节消失，甲状腺功能逐步恢复正常，上述临床症状消失，患者恢复正常，但有5%~10%的患者可能发生永久甲减，需终身左甲状腺素钠片替代治疗。 四、亚甲炎常见的检查有哪些？ 1、血常规：多表现为正常或白细胞轻微升高。 2、血沉：血沉显著增高是亚甲炎早期的特征性表现之一。 3、甲状腺功能及甲状腺抗体：早期呈一过性甲亢表现，FT3、FT4增高，TSH降低，TgAb和TpoAb正常或轻微升高；在甲减期，FT3、FT4降低，TSH增高；整个病程甲状腺球蛋白均升高。 4、甲状腺彩超：起初可发现甲状腺一侧或双侧肿大，腺体内低回声区，边界不清，形态不规则，血流信号减少，需要与甲状腺癌相鉴别；后期甲状腺肿大及低回声区消失。 5、甲状腺细针穿刺抽吸活检FNAB：多核巨细胞和肉芽肿样改变是亚急性甲状腺炎的特征性改变。 五、亚甲炎怎么诊断呢？ 符合下述4项即可诊断亚甲炎：①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等）；②血沉增快；③甲状腺摄碘率受抑制；④一过性甲状腺毒症；⑤血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性或低滴度。 六、亚甲炎怎么治疗？ 亚甲炎病程的不同阶段患者具有不同的临床症状，我们治疗的关注点也不一样。没有特异性的治疗方法，而应当确诊后对症治疗。 · 甲亢期：此期患者的主要症状表现为发热和颈前区疼痛，治疗原则主要是注意休息，清淡饮食，缓解症状。 缓解疼痛症状： ①轻症患者治疗首选解热镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等； ②全身症状较重（发热、乏力、肌肉酸痛）、非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等）无效、甲状腺肿大疼痛剧烈的患者可采用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松片，它可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛症状得以缓解。 缓解甲亢症状： 对病程早期心悸症状明显的病人，可以口服普萘洛尔对症处理。 划重点啦： ⒈激素治疗指南推荐起始剂量 20～40 mg/d，通常在 24～48 h 内可以迅速缓解疼痛、发热的症状，起始剂量应维持 1～2 周；然后根据症状、体征及血沉的变化逐渐减少剂量，一般每周减量5mg，总疗程不少于 6～8 周；过快减量、过早停药可使病情反复，但停药或减量过程中病情反复者使用糖皮质激素仍然有效。 2. 激素使用建议慎重，首选解热镇痛药物，仍不能控制症状的可使用，部分患者对激素类药物比较抗拒，但实际上糖皮质激素可以说是治疗亚甲炎缓解疼痛的“特效药”。不可盲目拒绝激素治疗。否则，还可能使病程拖延过长或反复发作，影响正常生活和工作，但激素治疗一定要遵医嘱，切不可盲目减量和停药，以防病情出现反复。 3. 此期要防止出现用药误区，此期甲状腺激素水平的增高是由于甲状腺组织遭到炎症破坏，滤泡内储存的甲状腺激素大量释放入血，导致的“一过性甲亢”，故不主张服用抗甲状腺药物，更不能用放射性同位素（碘131）或手术治疗。 4. 亚甲炎是病毒感染后引起的一种变态反应性炎症而不是细菌感染，因此抗生素治疗无效。 ·甲减期：此期短暂患者多数无症状，一般无需给予左甲状腺素钠片替代治疗，若患者症状明显，根据甲状腺激素水平，给予左甲状腺素钠片替代治疗，既可减轻症状也可抑制甲状腺肿大。患者也一定要预防再次受凉感冒，并注意休息，保持心情愉快，避免情绪波动。对永久性甲减，终身予以甲状腺素替代治疗。 ·恢复期： 恢复期建议每月复查甲状腺功能一次，确认甲状腺功能恢复正常3～6个月后，方可撤药。 七、日常生活中有哪些注意事项？ 1. 合理膳食：饮食清淡，避免暴饮暴食，营养均衡。 甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主，多补充水分。减少肠道刺激，限制纤维饮食；忌烟酒、忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物；禁食海带、紫菜等含碘高的食物。 甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。甲减期应该适当增加含碘食物的摄入，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。 2. 保持好心情，避免劳累。需保证充足的睡眠、注意休息、避免劳累、减少不良刺激、保持良好的心态、定期复查。

1．术后局部按压30分钟；冰敷至少半小时。 2．术后1小时内禁食；1小时后，少量饮水，如无吞咽困难、呛咳、可进食软食（面、稀饭、面包）； 3．术后1~2天伤口不沾水；成飞医院甲状腺乳腺外科刘发英成飞医院甲状腺乳腺外科刘发英 4．2~3日低热（＜38℃）为正常反应，可对症处理（多饮水、温水浴伤口不沾水等）； 5．术后一周内注意休息，避免感冒，不要用力咳嗽； 6．术后2周内忌饮酒、辛辣；大声说话、情绪激动、颈部过度运动； 7．术后2周内颈部肿胀均为正常表现，如有特殊不适，如：颈部疼痛明显、呼吸困难、肿胀持续加重、嗓音持续嘶哑、吞咽困难、高热不退等，请及时联系医生 8．术后定期至甲状腺乳腺专科门诊复查（刘发英副主任医师每周二、五上午），复查内容： 1）超声检查 2）甲状腺功能检查 复查计划： 第一次（术后1个月）第二次（术后3个月） 第三次（术后6个月）第四次（术后12个月）

　　1、补充适量碘。 　　1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。 　　2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。但其实这是很小一部分人缺乏某种酶类所致，大部分人没影响。 　　2、供给足量蛋白质：每人天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。 　　3、限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。 　　4、纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。 　　5、膳食调配： 　　1）宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。 　　2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

胆囊切除后，对身体的影响有多大？要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。 胆囊的功能：存储胆汁 胆汁由肝细胞产生，逐级汇入胆管，最终经过胆总管汇入小肠，帮助消化吸收脂类食物和维生素。而肝脏是日夜都在分泌胆汁的，每天分泌的胆汁量达到800-1200ml，因此在非进食的时候，胆囊将胆汁储存和浓缩起来，进食时释放参与消化。 为什么要切除胆囊？ 简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。 目前绝大多数的胆囊切除都是因为胆囊结石，一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察，但大部分有症状或发生过胆囊炎的患者最好还是选择切除胆囊，断绝胆囊结石诱发胆囊炎的后患，因为首次胆绞痛出现后，约70％的病人一年内会再发作。 胆囊切除对近期的影响有哪些？ 前面我们介绍到胆囊是浓缩和存储胆汁的，胆汁是用来辅助脂肪消化的，术后短期进食高脂食物可能容易出现腹泻的情况，因为此时胆汁不是浓缩的，进餐时间所内分泌的胆汁相对不足，导致脂肪为充分消化而引起腹泻。 但不用太担心，不是所有人都会发生，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用可以由胆总管代替，一般不存在作用缺失的问题。 其他例如餐后有些许胀感、胃口差等不适症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉，这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关，毕竟肚子里动过手术，术后感觉可能和正常人不太一样，要逐步适应手术后的生活。 胆囊切除后胆汁就直接进入肠道了？ 不会，胆囊虽然被切除，但胆汁还是只有在进食的时候才会被分泌，平时胆管的出口还是关闭的。 胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢？ 胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的，从长远来说，切除的受益远远高过不切除的收益：例如胆囊结石患者可以免除胆囊炎、胆囊结石转化为胆管结石等后患，胆囊多发性息肉或大息肉患者可以去除转化为胆囊癌的隐忧。 有人说胆囊切除后会增加大肠癌的发病风险，但这点还没有得到有力的证据支持，如果对这方面又担心的朋友，还是应该做肠镜检查，而不是舍不得一个没有功能的胆囊。 所以对胆囊切除有担心的朋友，明白这些道理之后是不是好多了。

胆囊息肉多数是在偶然的B超体检才发现的，据报道事业单位组织的查体中约有3%的人检查出胆囊息肉。胆囊息肉是个什么病、有什么症状、到底要不要治疗……我们将对这些大家关心的问题进行解答。 什么是胆囊息肉？胆囊息肉或胆囊息肉样变是个笼统称谓，一般来说超声报告描述的是“胆囊息肉样病变”，所谓“息肉样”，就是说像息肉，而不一定是息肉。这是在影像学检查下的称呼，具体胆囊息肉是好是坏，病理检查是金标准，但通过影像学特点可以大致判断良恶性。 临床上最为多见的是单纯性息肉和非胆固醇良性息肉，只有极少部分人发现息肉型早期胆囊腺癌。 （1）胆固醇性息肉：超声发现的胆囊息肉一半以上都是这种类型，准确来说这种不是真正的息肉，有人认为是胆固醇结晶在胆囊粘膜表面形成或导致粘膜隆起，因此又称为假性息肉。目前理论上认为此类息肉是不会癌变的。 胆固醇性息肉有如下特点：多发、易脱落，多在1cm以内，多位于胆囊体部。胆固醇息肉和饮食有关，高胆固醇饮食或有脂肪肝的病人容易得胆固醇息肉。 胆固醇性息肉无须特别处理，建议：饮食要规律、早餐要吃、低胆固醇饮食，可试用药物。对于1厘米以下的胆固醇息肉可以每6个月到一年定期B超复查，观察其大小、形态、数量的变化即可。 （2）非胆固醇性良性息肉：又称为真性息肉，是指真正从胆囊壁上长出的一块“肉”，包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生等。炎性息肉是长期胆囊结石刺激合并慢性胆囊炎形成的。胆囊腺瘤就是一种良性肿瘤腺肌增生症、腺瘤样增生也有癌变危险。 在超声的描述上通常会有该息肉的基底是宽还是窄，是否有血液供应，有血供的息肉多为乳头状瘤或腺瘤，有癌变的风险。若需要进一步明确息肉的类型和性质，可行增强CT或MRI增强扫描帮助诊断。此类型患者药物治疗无效，恶变倾向大者不建议保胆及药物治疗，建议腹腔镜胆囊切除手术。 （3）息肉型早期胆囊腺癌：有少部分病人在超声上诊断腺瘤性胆囊息肉，结果术后病理是腺癌，其实这种类型严格意义来讲已经不是我们所说的胆囊息肉的范畴了。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌有时仅靠B超难以鉴别，必要时要做薄层增强CT或MRI增强扫描。癌性息肉的超声下又如下特点：约80%以上大于1cm且单发；约70%位于胆囊颈部；约有一半伴有胆囊结石。一旦怀疑此种病变应尽早手术治疗。 诊断疾病的金标准是显微镜下的病理诊断，在超声检查下不能直接确定息肉的性质，只能根据经验推测，因此超声下报告的“胆囊息肉”通常是个笼统称谓，准确的性质只能是病理诊断，但超声一般会描述性质，是多发的还是单发的，大小等。 如何从报告上大致判断息肉的良恶倾向？ 简而言之：短时间生长迅速的；大于1厘米；单发；广基底的胆囊息肉；伴有胆囊壁局部或整个增厚；合并胆囊结石慢性胆囊炎；超声、CT及核磁不除外癌变可能。从临床经验来看，有这些特征息肉是“恶性”的倾向大，通常建议在恶变前手术治疗。 胆囊息肉是常见病，既不能过于担心，也不能大意。 从临床经验上来看，一般而言多发的息肉可能比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇息肉；而如果是单发的反倒要高度警惕。如果是多发小于1厘米，建议病人观察，但不是就不管它了。大约半年做一次B超，观察期间改善生活习惯和饮食结构这是最重要的。若有不舒服症状可以试试服用一些药物缓解症状，一般认为直径小于1厘米的多发胆固醇息肉无症状的可以暂不手术。 胆囊息肉要不要手术治疗有两个方面考虑，一方面是为了防止癌变或癌的漏诊，这主要是指后两种息肉类型。另一方面是针对症状，若不舒服症状用药不缓解，继发慢性胆囊炎影响正常工作和生活，且可以除外胃病等其他因素引起可以考虑腹腔镜胆囊切除。 胆囊息肉症状如何？ 胆囊息肉一般症状轻微，甚至无症状。少数患者有上腹部不适，可伴有腹痛，不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。息肉位于胆囊颈部可出现胆绞痛，在合并结石时可有胆绞痛发作及急、慢性炎症发作的表现。 吃药可以治疗胆囊息肉吗？ 对于多发胆固醇息肉，有些药物可能一定程度上缓解合并慢性胆囊炎的症状，对于有些小于5mm以下胆固醇结晶或预防新发可能有一些效果。药物对于真性息肉无效。 患有胆囊息肉如何检查和复查？ 多数情况下，B 超检查能够早期判断胆囊里的东西是结石还是息肉，对于数量、形态、大小的敏感度甚至高于CT和核磁。但要进一步明确息肉的类型和性质，特别是上边提到的后两种类型，可能就需要薄层增强CT或MRI增强扫描帮助诊断。诚然，有时靠这些检查也不能100%确定，需要医生综合患者情况判断。有时息肉性质不能确定，甚至需要3个月复查一次B超，密切观察。 总而言之，有明确恶性倾向的建议手术切除，一是明确、二是阻断了恶变的可能；对于没有恶性倾向的也不建议积极手术，根据具体情况半年到一年定复查即可。

胆囊一旦被切除,胆囊贮存和调节胆汁的功能就不复存在了，为了适应胆囊切除后带来的一系列生理变化,患者在饮食上尤应加以注意：胆囊切除的患者开始不要吃脂肪太多的食物,每天进食含脂肪食物以保持大便正常,不腹泻为度,一般可吃些易消化的食物,逐渐增加脂肪含量,以便有一个适应过程。此外,胆囊切除的患者,经过一定的时间,胆总管会慢慢呈代偿性扩张,以取代胆囊的功能,久之可使以上症状消失。在手术后不久或还没有取得适应、代偿时,为了帮助消化,改善腹泻等症状,可以在医生指导下,服些消炎利胆、促进胃肠动力的药物,并根据不同情况,补充维生素B,维生素C,维生素K等,对保护肝脏,防止出血有着重要意义. 术后饮食调理计划如下：　　 （1）手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能.所以,胆囊结石术后l～2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养.第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤,豆浆,藕粉,果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶，稀粥,清淡面食类等.　　 （2）在术后1个月内都应减少脂肪类食物的摄入量,禁食高脂肪类和煎炸食品.这是因为胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱，若是在短时间内要其消化较多量的脂肪类食物,会造成腹胀,腹泻及消化不良等症状。减少脂肪的摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉,动物内脏,蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪,高热量的快餐食品，烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油，菜肴应'以清蒸,炖煮,凉拌为主,少吃炒,煎菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,并戒酒,以减少对胆道的不良刺激。 （3）逐渐加强营养，胆囊切除1个月以后,加强必要的营养将有助于患者术后的早日康复，在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能，如消化功能无异常,即可食用普通饮食,适当增加蛋白质摄入,吃一些富含蛋白质的饮食,如瘦肉,水产品,豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过量的脂肪与胆固醇,但不等于一点不吃,因为肠道中有一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的，此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益。 （4）适当增加进餐次数，应注意每餐不宜多吃,特别是胆囊结石术后3—6个月内,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康，多吃鲜果和蔬菜也有助于食物消化和吸收。